多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。MM 常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”症状：血钙增高（Calcium elevation），肾功能损害（Renal insufficiency），贫血（Anemia），骨病（Bone disease）以及继发淀粉样变性等。常规化疗效果差，目前治疗以蛋白酶体抑制剂硼替佐米、卡非佐米；免疫调节剂沙利度胺、来那度胺、泊马度胺；CD38单抗达雷妥尤单抗等药物治疗为主，有效率明显提高，中位生存期3-4年，最长可达10年以上。治疗前骨病、贫血、肾功能损害、血钙异常以及治疗中、治疗后出现的胃肠道反应、末梢神经病变、白细胞减低、感染、口腔疾病、焦虑状态，加重患者痛苦，影响疗效。患者部分时间住院用药，更多时间是家庭康复，故家庭护理非常重要。家庭护理主要从以下几方面着手：
焦虑状态
MM患者多有疼痛、乏力，易出现焦虑、失眠、忧郁、易怒等负性情绪。家人应当充分理解，经常以亲切的语言与患者沟通，营造良好的家庭氛围，帮助他们缓解内心的痛苦和压力，保持积极、乐观的心态。
骨损害
MM患者多伴有骨损害，以溶骨性骨破坏为主，部分进展为骨折。骨痛是最常见的早期症状，发生率70％以上，随病情的发展而加重。疼痛部位多在腰骶部，其次是胸部和下肢。若活动或扭伤后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折。MM浸润骨骼时可引起局部肿块，发生率高达90％。故家中物品摆放要合理，不能有障碍物，地面防滑，浴室最好有防滑扶手，避免患者独自沐浴。床以硬板床为主，减少体力劳动，避免剧烈活动，避免磕碰。
贫血
MM患者部分合并贫血，表现为面色苍白，活动后心悸、气促。酌情补充富含铁、叶酸、维生素 B12食物及药物，必要时促红素治疗。
肾功能损害
初治MM患者，易合并肾功能损害，注意患者出入量，观察有无颜面部、下肢水肿及尿液混浊。避免使用非甾体消炎药等肾毒性药物。适当多饮水；不能正常进水的患者，可通过静脉补液，以便药物排泄。口服别嘌呤醇片，抑制尿酸合成，并促使尿液碱化。禁止食用嘌呤含量较高的食物。
血钙异常
MM患者多伴有高钙血症，表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、疲乏、烦渴、多尿，重者出现心律失常、惊厥、昏迷。应用双膦酸盐或地舒单抗治疗后，易发生低钙血症，表现为乏力加重，手脚抽搐。注意保暖，监测血钙水平，及时纠正血钙异常。
口腔疾病
MM患者应用双膦酸盐或地舒单抗抑制骨破坏。易出现下颌骨坏死，故治疗前行口腔检查，治疗中避免口腔侵袭性手术，给予洗必泰液或碳酸氢钠液漱口，预防细菌和真菌感染。牙刷要用软毛牙刷，保持清洁干燥，定期更换，避免感染和牙龈出血。
胃肠道反应
MM化疗后易出现恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，治疗期间，应避免干硬、油腻、辛辣等刺激性食物，对症止吐治疗，如进食差、腹泻，给予对症补液。
感染
MM患者化疗后白细胞往往减低，易感染，多见于呼吸道感染和肺炎，其次是泌尿道感染。注意个人卫生，保持室内空气新鲜，勤洗手洗澡，勤换衣服，避免接触人群，注意保暖，防止感冒。一旦发热，保护性隔离，及时补液，抗生素治疗。部分患者治疗后出现带状疱疹，多伴局部疼痛，要及时发现，注意保护创面，外用康复新及抗病毒治疗。
末梢神经病变
MM接受硼替佐米等药物治疗后，易出现末梢神经病变，患者多有手足部烧灼感、感觉异常或神经痛。注意保暖，穿宽松衣服、鞋袜、手套，温水洗漱，局部轻度按摩，口服维生素B1及维生素B12等药物治疗。
高粘滞血症
MM患者血液中异常球蛋白较高，多为高凝状态，一旦失水过多，易出现深静脉血栓，故出现发热、腹泻时要大量口服淡盐水，及时至医院就诊补液治疗。
MM患者可出现多种临床不适及治疗相关并发症，多为轻度，家庭护理是治疗中不可切割的一部分，合理的家庭护理，可该减轻患者病痛，延长生命，提高生活质量。
