目前，大多数人认为怀疑肺炎，就只想到X线摄片，或者更精准的CT高分辨肺部检查，殊不知，超声也能为早期诊断肺炎提供非常有用的信息，并且还可以作为肺炎治疗后的检测及复查手段。特别是对于儿童、孕妇超声没有辐射，而且超声检查肺部对于儿童的分辨率是特别高的，再者，对于呼吸科和ICU的病人，特别是不能走动的病人，床旁肺超声给病人带来了便捷实惠，为临床肺炎的诊断和治疗中的检测以及治疗后效果评估都有非常大的帮助。
什么是肺超声
肺超声是超声在肺脏胸腔的应用。因为肺部含气多，所以正常情况下，肺部是显示不清的，超声下我们可以看见横着的A线（air artifact），当肺部出现炎症，就会有渗出，有积液，同时肺的含气量也就减少了，所以超声反而能够看见一些东西，首先我们会看见B线，一般要同时看见三条B线及以上才有意义，此时我们考虑肺部有湿变，当B线间隔7mm，此时的湿变程度较轻，病理上为肺间质水肿，当B线间隔小于3mm，连成片状，那么湿变的程度较重，此时病理上我们称之为肺泡水肿，常见于ARDS、急性肺损伤、重症肺炎。随着肺部湿变的加重及进一步演变，就会到达实变，此时肺部出现实变影像，多伴有胸腔积液。所以对于肺炎的治疗期间的观察，超声也是可以反复操作的，可以观察疾病的转归情况，为临床用药提供及时的指导。
近年来，越来越多的研究证实，超声对多种肺部疾病有诊断价值，尤其是重症超声的肺部检查，例如：肺水肿、气胸、肺炎、肺栓塞、胸水。
关于模型和探头的选择，我们可以选择高频线性探头（7.5-10MHz），观察表浅的胸膜及胸膜下病变，一般儿童选用，也可以选择低频凸性探头（2-5MHz），用于观察深部的病变和体型肥胖者，一般成人选用。检查中，我们一般是B型扫描，显示二维图像，也可结合M型，记录朝向探头方向来回运动的结构图像。
关于检查方法，我们一般仰卧位分区检查，把左右肺共分12个区，以腋前线、腋后线为界将肺脏分成前、侧、后3个区域，以乳头平面作为上下界线，既左右肺各被分为6个区。扫查方法横向纵向结合，以纵向扫查最为重要和常用。对于胸水定位，我们采用坐位，从患者背部逐一肋间隙扫查及定位。
肺超声有何优势
1.安全性更高。超声无辐射，对婴幼儿、孕妇无辐射无伤害，可以反复多次检查。2.准确性更精准。超声可以给临床医生提供病情信息，患者是哪里有湿变，哪里有积液，哪里有周围性肺肿瘤病变，范围有多少。以及治疗后复查，对比更精准。3.便捷性更好。超声可以到病房做检查，可以更好地服务于行动不便及急诊患者，更好的协助临床医生诊治。4.舒适度更好，检查时间短。
适合做肺超声的人群
1.发热，咳嗽，临床怀疑有肺炎的成人和儿童、孕妇都可以做肺超声。2.已经有肺炎的成人和儿童用药后，都可以复查肺超声，看情况变化好转。
肺超声可以对哪些疾病提供有效信息
1.肺炎2.肺脓肿3.肺不张4.气胸5.胸腔积液6胸膜病变7.周边型肺癌
肺超声的局限性
肺超声存在生理性盲区：肩胛骨区、胸骨区。
总之，肺超声是一种无辐射无创伤的好的一种检查手段，它便宜、高效、便捷、灵活、可重复性强，特异性敏感性高，定位较准确，定性较明确，能为临床提供可靠有用的诊疗信息，值得临床推广应用。
